Книга. Зайратьянц О. В. Патологическая анатомия COVID-19

19 Селезенка была в разной степени гиперплазирована, полнокровна, давала умеренный соскоб на срезе, встречались ее инфаркты и тромбы в сосудах. Патология желудочно-кишечного тракта представляет большой интерес в связи с со- общениями о кишечных клинических проявлениях COVID-19 и развитии катарально- го гастроэнтероколита. Однако изучение изменений слизистой оболочки затруднено посмертным аутолизом, и характер патологических изменений желудочно-кишечного тракта остается пока недостаточно изученным. В атласе представлены также изменения слизистой оболочки носа , органов эндокринной системы , которые представляют интерес в плане понимания развития при COVID-19 раз- личных клинических симптомов и синдромов. Изменения кожи отличались чрезвычайным полиморфизмом и, вероятно, разнообразной этиологией, от геморрагического синдрома до различных высыпаний, гистологически выявлялась микроангиопатия в виде деструктивно-продуктивного тромбоваскулита. Клинико-морфологическая классификация причин смерти при COVID-19 На основании результатов патологоанатомических вскрытий более 2000 умерших с COVID-19 и накопленного клинического опыта при лечении таких больных, для по- вышения качества аналитической информации о причинах смерти при COVID-19 и их кодирования по МКБ-10 в рамках рекомендаций ВОЗ от апреля 2020 г. (с их детализаци- ей) целесообразно выделять следующие группы учета по причинам смерти. Такая кли- нико-морфологическая классификация служит не только целям статистики, но является важной основой для разработки новых протоколов и методов лечения COVID-19. Первая группа – случаи смерти, в которых COVID-19 являлся основной причиной смерти (U07.1, U07.2). Вторая группа – случаи смерти, когда COVID-19 не стал основной их причиной и, явля- ясь коморбидным или сопутствующим заболеванием, не оказал существенного влияния на течение основного заболевания и развитие его смертельных осложнений. Например: • S00–S99; Т00–Т65 Травмы, отравления • I61.0–I63.5 Инсульты • I20.0–I21.3 Острые инфаркты миокарда I типа • I25.5 Ишемическая кардиомиопатия • I05.2, I35.8 Пороки сердца, декомпенсированные • С00–С97 Онкологические заболевания (включая лейкозы и лимфомы) 4-й стадии • К25–К38, К40–К46, К70.3, К74.6, К85, К80–87 Болезни органов пищеварения (язва желудка с кровотечением и прободением, острая кишечная непроходимость, ущем- ленная грыжа, острый аппендицит, острый холецистит, цирроз печени алкоголь- ный и неуточненный, острый панкреатит)